Выбор читателей
Популярные статьи
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль под лопаткой – это клинический признак множества патологических состояний, среди которых могут быть желудочно-кишечные, кардиологические, неврологические заболевания, а также остеохондроз, межпозвоночная грыжа, бронхо-легочная патология и другие.
Болевой симптом может быть разным по интенсивности и по локализации – под правой или левой лопаткой, и порой ограничивать двигательную активность человека. Боль под лопаткой чаще всего связана со спазмами скелетных мышц из-за напряжения или с отражением боли, исходящей из внутренних органов, расположенных в лопаточной области.
Regio scapularis – так называется лопаточная область, которая ограничивается линиями – в верхней части тела между непарным остистым отростком самого выступающего VII-го шейного позвонка и ключицами, внизу – медиально-вертикальной линией по нижнему краю лопаток, а также линией от подмышек к краю дельтовидной мышцы. Диагностика боли под лопаткой зависит от характера симптома, его локализации и сопутствующих клинических признаков, поскольку сама по себе лопаточная область может болеть только при травме – ударе, ушибе.
Причины боли под лопатками могут быть следующими:
Симптомы боли под лопатками настолько разнообразны, что в клинической практике до сих пор нет единого стандартного алгоритма для дифференциальной диагностики. У каждой медицинской специализации существуют свои схемы сбора анамнеза, осмотра, тестирования и обследований, однако нередко бывают случаи, когда болевой признак «маскируется» и не указывает на истинную причину. Именно поэтому от пациента требуется максимально точно описать характер боли, все обстоятельства при которых она возникает. Кроме того, хроническая боль, к которой человек «притерпелся» нередко смазывает диагностическую картину, в результате чего теряется время и терапевтический эффект достигается намного труднее.
Какие симптомы боли под лопаткой требуют немедленного обращения к врачу?
Симптомы боли под лопатками чаще всего описываются таким образом:
Несмотря на многообразие причин, провоцирующих болевой симптом под лопатками, существуют дифференциальные признаки – сигналы опасности, которые позволяют опытному врачу исключить относительно доброкачественные заболевания, связанные с дорсалгией. Тревожными симптомами, которые могут сопровождать боли в области лопаток, являются следующие признаки:
Боль в спине, в лопаточной области может быть связана с многими заболеваниями, но чаще всего она обусловлена деформацией позвоночного столба, особенно если сопровождается ощущением онемения конечностей, покалыванием в пальцах рук.
Кроме того, боли в спине под лопатками провоцируются такими заболеваниями, состояниями:
Болевой симптом под левой лопаткой может быть связан с такими заболеваниями:
Болевой симптом, проявляющийся под правой лопаткой связан с такими заболеваниями:
Любой болевой симптом, который «отдает», называют иррадиацией. Импульс висцеральной боли может быть настолько интенсивен, что раздражение первичной нервной ветви стремительно передается по цепи в конечную ветвь, то есть далеко от первоисточника. Боль отдает под лопатку чаще всего из пораженного воспалением органа и может быть спровоцирована такими причинами:
Отраженная боль может быть преходящей, но также может сигнализировать о том, что развивается острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если боль отдает под лопатку и не купируется спазмолитиками, сердечными препаратами, следует обратиться к врачу, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение.
Болевой симптом под лопаткой, усиливающийся при вдохе, это сигнал, характерный для следующих патологий:
Ноющая боль под лопаткой – это свидетельство хронического процесса как в мышечной ткани, в позвоночнике, так и во внутренних органах, которые могут сигнализировать о своих патологиях отраженной болью.
Лопаточно-реберный синдром – ЛРС – это наиболее распространенная причина ноющих болевых ощущений. Для этого синдрома характерны вегетативные боли – ломота, ноющие ощущения, тупые боли, которые часто связаны с погодными условиями. В клиническом смысле, ноющая боль под лопаткой не является специфическим признаком конкретного заболевания, поэтому дифференциация боли должна проводиться методом исключения угрожающих состояний. Нередко ноющий характер боли в области лопаток может служить первым сигналом приступа стенокардии покоя, также таким симптомом может проявляться инфаркт миокарда, которые не всегда имеет четко выраженную клиническую картину. Однако, основными факторами, которые провоцируют ноющую боль, считаются остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие дегенеративные, дистрофические патологии позвоночника.
Кроме того, ноющая боль под лопаткой может быть вызвана психогенными факторами, вегетативными кризами, фибромиалгией. Наиболее тревожен симптом, который сопровождается тошнотой и рвотой, поскольку это может быть начало обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Интенсивная сильная боль под лопаткой – левой или правой – повод обратиться за медицинской помощью, часто такой болевой симптом невозможно купировать самостоятельно, также он может свидетельствовать об угрожающих жизни состояниях. Сильная боль под лопаткой может быть спровоцирована такими заболеваниями:
Сильный иррадиирующий болевой симптом не рекомендуется терпеть более часа, если доступными средствами его не удается купировать, нужно вызвать неотложную помощь.
Характер боли под лопатками может варьироваться от ноющей, тупой до очень интенсивной, острой. Тупая боль под лопаткой свидетельствует о том, что причина скорее всего связана с мышечной системой, сухожилиями и связками.
В клинической практике существует подтвержденные многолетними наблюдениями данные:
Тупая боль под лопаткой – это чаще всего рефлекторный, вертеброгенный синдром, для которого характеры такие признаки:
Типичными причинами, провоцирующими ноющую, тупую боль под лопатками являются дистрофический процесс в межпозвоночных дисках (остеохондроз) шейного отдела в зоне С5-С7. Кроме того, тупая боль может быть следствием воспалительного процесса в межпозвоночных суставах, сигналом развивающейся тяжелой патологии – болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита). Нередко тупой характер боли является признаком артроза, скрытой травмы межпозвоночных суставов, спондилеза, сколиоза.
Среди причин, провоцирующих болевой симптом под лопаткой ноющего, тупого характера, есть и заболевания внутренних органов:
Резкий характер боли в области лопаток, под ними свидетельствует о серьезном, порой угрожающем жизни, состоянии.
Причины, которыми вызывается резкая боль под лопаткой, могут быть следующими:
Боль сзади под лопатками, между ними, как правило, не интенсивна, поэтому человек не обращает внимание на симптом, считая его временным, преходящим. Несвоевременное определение причины, фактора, провоцирующего такую боль, может привести к развитию хронических, трудно поддающихся лечению заболеваний.
Стойкие, упорные боли между лопатками, под ними чаще всего обусловлены мышечным напряжением, которое в свою очередь объясняется профессиональной спецификой – сидячая работа в офисе, за швейной машинкой, за рулем автомобиля и так далее. Обычно боль сзади под лопатками не связана с угрожающими жизни патологиями и даже с дистрофическими изменениями в позвоночном столбе, поскольку грудной отдел не отличается подвижностью, он достаточно стабилен, устойчив. Чаще всего нарушения, изменения, реже – воспаления, касаются мышечной системы межлопаточной области, также могут растягиваться связки, сухожилия.
Боль такого типа, связанная с мышцами, характеризуется ощущением тяжести, напряжения, которые довольно быстро проходят при активных движениях (упражнениях) массаже или прогреваниях.
Боль, которая обусловлена повреждением, растяжением сухожилий, ощущается иначе, она вызывает чувство ломоты под лопатками, нередко болевой симптом отражается в область сердца. Также человек жалуется на онемение рук, ощущение покалывания, «ползающих мурашек». Нейтрализовать такую боль сердечными препаратами не удается, но избавиться от нее можно и сделать это достаточно просто:
Если болевой симптом со стороны спины под лопатками сопровождается кашлем, субфебрильной температурой, боль нарастает при дыхании, кашлевом рефлексе, следует обратиться к врачу, обследоваться, чтобы исключить заболевания бронхо-легочной системы.
Тянущий характер боли чаще всего обусловлен повышенным мышечным тонусом вследствие ущемления нервных корешков. Причиной, по которой развивается тянущая боль под лопатками, может быть миофасциальный синдром, а также остеохондроз шейного отдела позвоночника, реже межпозвоночная грыжа с протрузией.
Дегенеративные изменения, уменьшающие высоту межпозвоночных отверстий, провоцирующие смещение позвонков вправо или влево, сопровождаются неизбежным ущемлением нервных окончаний. В отличие от межреберной невралгии, характерной острой симптоматикой, опоясывающими болями, дистрофические патологии позвоночника развиваются медленнее и сопровождаются ноющими, тянущими, постоянными болями.
Кроме того, тянущую боль под лопатками может спровоцировать скапулокостальный, лопаточно-реберный синдром – ЛРС. Кроме болезненных ощущений человек отчетливо слышит специфический звук – хруст. Также для ЛРС типичны отраженные боли, которые распространяются в область плеча, шеи, нередко в затылок. Течение заболевания длительное, оно рецидивирует, однако прогноз вполне благоприятен.
Сильная, интенсивная боль, которая нарастает при движении или дыхании, свидетельствует о сдавливании нервных корешков. Компрессия вызывается спазмами мышц, грыжей, протрузией и провоцирует боль под лопаткой при движении.
Причины таких болей чаще всего связаны с заболеваниями, состояниями:
Любая отраженная боль, усиливается в движении. Иррадиирующая боль связана с заболеваниями легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря. Подобные симптомы требуют дифференциальной диагностики.
Если боль носит постоянный характер – это прямое свидетельство о развивающемся воспалительном процессе либо в мышечно-скелетной ткани, либо в внутренних органах.
Причины, которые провоцируют постоянные боли под лопаткой:
Ощущение колющей боли в спине, под лопаткой чаще всего обусловлены воспалительным процессом в плевре, особенно, если межплевральная связка короче нормальной величины. Кашель при синдроме частый, легкий, но постоянный. Кашель, также как и колющие боли под лопаткой при таком состоянии, усиливается во время разговора, глубокого вдоха или выдоха, а также при нагрузках, порой незначительных. Болевой покалывающий симптом может нарастать при длительной ходьбе, при беге.
Чаще всего колющих характер ощущений не считается признаком серьезных патологий, нередко такие боли проходят без лечения, самостоятельно. Однако, систематическое покалывание под лопаткой, которое не исчезает в течение 2-3-х недель, является поводом обращения к врачу.
Как правило колющие боли не обусловлены заболеваниями костной или мышечной системы, не связаны с позвоночником. Чаще всего причиной подобных признаков являются Бронхо-легочные, кардиологические и неврологические заболевания. Кроме того, факторами, вызывающими покалывание в области лопаток, могут быть следующие патологии:
Колющие боли под лопаткой требуют тщательной дифференциальной диагностики, поэтому болевые ощущения, сопровождающиеся тошнотой, гипертермией, скачками артериального давления, не следует оставлять без внимания. Необходимо пройти комплексную диагностику и выяснить причину болей.
Жжение – это характерный признак деформирующегося позвоночника, поскольку чаще всего (80-90%) болей в области спины связаны с костно-мышечной системой.
Болевой симптом, усиливающийся при вдохе и локализующийся под лопаткой, может быть вызван такими заболеваниями:
Приступообразная, опоясывающая боль под лопатками – типичный симптом межреберной невралгии. Компрессионное ущемление нервных окончаний деформированными позвонками (дисками) провоцирует сильную боль, которая может начинаться с одной стороны тела и переходить, словно по кругу вдоль расположения межреберных промежутков. Симптом отражается в поясницу, в спину, сопровождается затрудненным дыханием и усиливается при неловком повороте, наклоне, физической активности. Также боль может нарастать при стрессовом состоянии.
Опоясывающая, иррадиирующая в спину, лопатки боль, может служить сигналом обострения панкреатита. Подобное состояние характерно сильными болями, лихорадкой, холодным потом, цианозом кожных покровов.
Перфорация (прободение) язвы желудка (кардиальной части стенки), как правило иррадиирует болью в подключичную область, но нередко может проявляться в виде опоясывающих болей.
Следует отметить, что для спинальных болей не существует точных диагностических критериев, поэтому любая боль, особенно острая, непреходящая в течение нескольких часов, требует срочной медицинской помощи.
Жгучая боль под лопаткой – это признак остеохондроза, ущемления, компрессии нервных корешков. Часто такая боль маскируется под кардиалгии, особенно она похожа на приступы стенокардии покоя или клинические проявления инфаркта миокарда.
Как отличить что означает жгучая боль под лопаткой?
Приступ стенокардии:
Жгучая боль под лопаткой при ущемлении напрямую связана с движением, активностью, позой, и не стихает после применения сердечных препаратов. Она купируется нестероидными противовоспалительными средствами, выпрямлением позвоночника, другими способами.
Чаще всего боль в позвоночнике под лопатками на самом деле не связана с заболеваниями костной системы, то есть позвоночным столбом. Наиболее распространенные причины подобных болевых ощущений обусловлены невралгией, миалгией. Целый ряд компрессионно-ишемических состояний, заболевания периферической нервной системы, межреберная невралгия и прочие факторы являются первопричиной болезненных ощущений под лопатками в позвоночнике.
Перечень возможных факторов, связанных с растяжением сухожилий, мышц, воспалением нервов:
Проверить, определить, чем вызвана боль в позвоночнике под лопатками самостоятельно довольно трудно, однако первичную дифференциацию провести возможно. Типичный признак неврологических заболеваний межлопаточной области – это болевое ощущение в «позе Наполеона» - скрещивание рук впереди, на груди. Если же боль сопровождается повышением температуры, падением артериального давления, тахикардией, общим тяжелым состоянием, не следует заниматься самодиагностикой и лечением, нужно немедленно вызвать врача.
Для того, чтобы определить, чем вызвана боль в мышцах под лопаткой. Необходимо точно описать характер болевого ощущения, все сопровождающие его симптомы. Как правило, мышечные боли в верхней части спины отличаются глубиной, тянущим, ноющим характером, любая простреливающая боль – это признак ущемления нервных корешков, а не воспаления мышечной ткани. Мышечный симптом может возникнуть спонтанно, без видимых объяснимых причин, однако чаще всего он развивается на фоне переутомления, после физических нагрузок или статического напряжения тела. Причина, которые могут быть фактором, провоцирующим боль в мышцах под лопаткой:
Миозит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся болями в мышцах. Причиной миозит могут быть такие факторы:
Миозит – это одна из самых безобидных причин болей в области лопаток, снимется болевой симптом массажем, горячими растираниями, приемом противовоспалительных препаратов. Более опасен миозит, сопровождающийся гнойным процессом в мышцах, это связано с острой инфекцией, которая может спровоцировать абсцесс, гнойник в определенном участке спины. Такое состояние характерно повышением температуры тела, интенсивными болями, покраснением, припухлостью в месте скопления гноя. Гнойный миозит лечится как консервативными методами, так и путем малого оперативного вмешательства.
Пульсация в спине, под лопатками может быть связана с причинами, не угрожающими жизни, но также это может быть признаком развивающегося серьезного заболевания. Периодическая пульсирующая боль под лопаткой чаще всего обусловлена выпячиванием диска, выпадением его из границ контура тела позвонка, развивающейся компрессии нервных окончаний. Следует отметить, что протрузия представляет собой начальную стадию межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо остается целым, не разрушается, но процесс его разрушения уже начат. Выпячивание диска, которое можно остановить и не дать ему развиться, проявляется периодическими простреливающими болями или пульсацией в той части спины, где происходит смещение. Протрузия позвонков грудного отдела позвоночника, ПМД (протрузия межпозвоночных дисков) со временем может трансформироваться в межпозвоночную грыжу, которая в свою очередь проявляется уже интенсивными болями и более тяжелыми симптомами. Этиология протрузий связана с дистрофическими процессами в позвоночнике остеохондрозом, а факторы, которые способствуют развитию деформации, известны многим из нас:
Пульсирующая боль под лопаткой – это начало иррадиирующих болей, когда передача нервного импульса происходит точечно, постепенно. Болезненные ощущения терпимы, однако требуют дифференциальной диагностики, так как пульсация может быть связана с атипичным развитием патологических процессов во внутренних органах – легких, сердце, желудке, желчном пузыре.
Профилактические прививки - это одна из самых безобидных причин, провоцирующих болезненные ощущения в спине, в области лопаток.
Боль под лопаткой после прививки, как правило, связана с вакцинацией против дифтерии. Часто место укола отекает, кожа гиперемирована, участок под лопаткой болит. Однако это состояние не длится более 2-3-х дней, обычно, на вторые сутки все дискомфортные явления стихают.
Боль под лопаткой после прививки обусловлена реакцией организма на введенные штаммы, вирусы, бактерии, которые применяются для «обучения» иммунной системы сопротивлению вредоносным микроорганизмам. Введенные вакцины состоят из ослабленных агентов, поэтому опасаться осложнений не стоит. Местная реакция в виде боли под лопаткой – это абсолютно нормальное явление, которое говорит о том, что процесс «знакомства» состоялся. Не следует растирать, мочить участок в лопаточной области, смазывать его обезболивающими средствами или применять согревающие процедуры. Как правило, перед вакцинацией доктор проводит разъяснительную работу и подробно информирует человека о возможных неприятных осложнениях и действиях в таких случаях.
Период беременности часто сопровождается нетипичными ощущениями для будущей матери. Обусловлены эти состояния гормональными изменениями, а также увеличением матки и сдвигом близлежащих органов. Также причиной, которая может вызвать боль под лопаткой при беременности, нередко бывает чрезмерная нагрузка на позвоночник. Если до зачатия женщина имела в анамнезе остеохондроз, то беременность лишь усугубит деформацию дисков и спровоцировать периодические боли в спине, под лопатками.
Кроме того, факторами, провоцирующими боль в лопаточной области, могут быть:
Следует отметить, что преходящая тянущая боль под лопаткой при беременности чаще всего не является угрожающим симптомом, ведь каждая женщина перед постановкой на учет проходит комплексное обследование и затем подлежит постоянному диспансерному наблюдению. Предварительно пройденные УЗИ, рентген или флюорография, анализы крови, мочи и так далее, дают возможность гинекологу заранее предусмотреть возможные осложнения и принять меры. Как правило, неявные, тянущие боли в спине, под лопаткой проходят после 20-й недели беременности, в остальных случаях женщине во избежание лишних тревог следует обратиться к врачу и пройти дополнительную диагностику.
Острые болевые симптомы развиваются внезапно и отличаются интенсивностью, нарастанием боли. Острая боль под лопаткой может быть связана с такими заболеваниями:
Диагностика боли под лопаткой – сложная и комплексная задача, так как этот симптом не специфичен и может указывать на множество похожих по клиническим проявлениям заболеваний.
Основные шаги, которые предполагает дифференциальная диагностика боли под лопаткой:
Следует помнить, что диагностика боли под лопаткой - это прерогатива врача, ни один справочник, источник не сможет помочь человеку точно определить источник болевого симптома, установить его конкретную причину заочно.
Задача, которую решает лечение боли под лопаткой, не ограничивается купирование болевого симптома. Разумеется, острая боль нуждается в обезболивании, купировании, так же как и угрожающие жизни состояния – перфорация язвы, инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс и другие.
Но главной целью в терапии считается устранение первопричины, поэтому лечение боли под лопаткой напрямую зависит от результатов диагностики, состояния больного, его возраста, сопутствующих патологий.
Если же боль в области лопаток связана с миалгией, мышечным перенапряжением, снять ее можно в домашних условиях с помощью разумной нагрузки, выполнения комплекса упражнений, разминки, разогревания мышц.
Все остальные состояния, обусловленные заболеваниями внутренних органов, требуют присутствия врача, который выберет способ и метод лечения боли под лопаткой и основного заболевания. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной, например, в случае с прободением язвы или закупоркой желчных протоков. Кроме того, могут быть назначены различные процедуры, такие как рефлексотерапия, массаж, прогревания, возможно вытяжение позвоночника.
Следует обратить внимание на тревожные, угрожающие симптомы, которые сигнализируют о неотложных состояниях, к ним относятся:
Лечение боли под лопаткой может быть достаточно успешным при своевременной диагностике и соблюдении всех врачебных назначений.
Предоставить конкретные рекомендации, которые бы касались превентивных мер против болей под лопатками, невозможно, поскольку такие болевые симптомы могут быть связаны со множественными заболеваниями. Соответственно, профилактика боли под лопаткой – это все возможные мероприятия, предупреждающие основное заболевание, которое диагностируется врачом.
По сути, задача профилактических действий – это предупреждение рецидивов боли, снижение риска обострения выявленной патологии.
Кроме того, если симптом связан с неврологическим фактором, мышечными спазмами, профилактика боли под лопаткой – это простые правила:
Боль, обусловленная остеохондрозом, также профилактируется разумной двигательной нагрузкой, выполнением комплекса лечебной физкультуры, приемом определенных препаратов, восстанавливающих структуру костной, хрящевой ткани.
Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или
онемения
Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.
Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:
Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области: Болевые ощущения между лопатками не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других недугов. Именно поэтому глупо и неэффективно пытаться просто снять болевые ощущения в спине , не выяснив их причины. Они могут быть следующими:Боль под лопатками или в середине спины. Возможные причины, методы диагностики и лечения болевого синдрома. Советы, которые помогут забыть о боли на долгое время.
С точки зрения медиков, если человек не имеет хронических заболеваний, болеет от простуды крайне редко, то сильная боль в спине между лопатками вызвана обычной невралгией. Люди старше пятидесяти лет, бывает, путают ее с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В действительности же это легкое защемление нервных окончаний. Боль в спине между лопатками при вдохе - намек на межреберную невралгию, но только в совокупности с дискомфортом в этой же области при нагрузках, быстром движении и чихании.
Проще говоря, нужно прислушаться к своему организму, обратить внимание на дополнительные симптомы при ноющей боли в спине между лопатками.
Невралгия выражается в тупой, режущей или временной боли. Временный дискомфорт как раз определяют при резком движении или спровоцированном кашле. Вылечить недуг можно мазями, прогреванием или дать время организму прийти в норму самостоятельно.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Боль в пищеводе при глотании и прохождении пищи: причины, что делать?
Близок по описанию и симптомам - радикулит. Этот клинический недуг связан с дефектом нервных окончаний в спинном мозге. Радикулит называют промежуточной болезнью. Дело в том, что его прогресс может развиться в классический остеохондроз.
Почему болит спина в области лопаток? Помните: болевые ощущения – симптом других заболеваний, а не отдельная патология. Только выявив первопричину дискомфорта можно побороть недуг, избавиться от неприятных ощущений.
Специалисты выделяют две категории причин, на фоне которых появляются боли в лопатках: патологии позвоночного столба, недуги внутренних органов. Рассмотрим подробно каждую группу возможных причин.
Такое явление достаточно редкое, зачастую страдает поясничный, а не грудной отдел. Патология характеризуется тем, что фиброзное кольцо на фоне различных негативных факторов начинает выпячиваться, расстояние между позвонками существенно уменьшается, что ведёт к защемлению нервных корешков.
Фиброзное кольцо выступает в качестве амортизатора.
Межпозвоночная грыжа в грудном отделе характеризуется локальным появлением болей, иногда дискомфорт распространяется на грудную клетку, что напоминает симптомы заболеваний дыхательных путей, сердца.
Характер боли в области лопаток имеет огромное значение, помогает выяснить причину дискомфорта:
Оказание первичной медицинской помощи начинается с выяснения клинической картины болезни. Симптомы, выявленные при опросе, осмотре и других физикальных методах (пальпация, перкуссия, аускультация), позволят предположить вероятный диагноз и установить, почему болит спина во время кашля.
Что делать, если болит спина в области лопаток? Зачастую пациенты не знают к какому специалисту обратиться. Всё зависит от характера болей, их продолжительности, негативных событий, которые предшествовали появлению дискомфорта.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Разница между остеопенией и остеопорозом список отличий
Диагностику проводят:
Методы для самостоятельного применения
Если боль доставляет массу неудобств и не позволяет вести привычный образ жизни, то не стоит полагаться на народные средства, так как промедление с лечением может лишь усугубить ситуацию. Идеальным решением станет комплексное лечение в условиях стационара, которое включает:
Дополнительная информация. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу лечения с учетом общего самочувствия и состояния здоровья, жалоб и интенсивности болевого синдрома.
Медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие, а также анальгетики для снятия болей.Физиотерапия. Пациенту могут быть назначены следующие процедуры:
Решить проблему с мышечной болью очень просто. Находясь на рабочем месте или в учебном заведении, несколько раз в день уделите время устающему отделу спины. Замечая за собой, что спина «скрючилась», выпрямите максимально ровно весь корпус тела. Затем разводите и сводите лопатки от начала и до конца.
Причем желательно выполнять так, чтобы почувствовать изменения и нагрузки. Хорошо подходит «упражнение с обниманием». Суть заключается в том, чтобы растянуть весь плечевой пояс и дыхательную систему.
Вы встаете на ноги, обнимаете себя руками так, чтобы лопатки были раздвинуты максимально. Затем вдыхаете до упора и задерживаете воздух. По ощущениям выполнять нужно несколько подходов. Уйдет боль и плохое самочувствие.
Важно предупредить не сам дискомфорт, а первопричины, которые его вызвали.
Немаловажную роль играет своевременное обращение к специалисту в случае появления болей между лопаток. Патологические изменения не формируются за один день. Чем раньше начнёте лечение, тем больше вероятность полного выздоровления, сводятся к минимуму риски непоправимых последствий для организма.
Появление тянущих или резких ощущений в верхней части позвоночника доставляет значительный дискомфорт в повседневной жизни. Особенно неприятно, когда при кашле болит спина в области лопаток. В это время человек пытается сослаться на усталость и перенапряжение, выпить анальгетик, надеясь так решить проблему. Самолечение ни к чему не приведет. Главное, найти источник болевых ощущений в верхней части позвоночника.
Резкое возникновение дискомфорта между лопаток, спровоцированной напряжением грудной клетки – это свидетельство, что в организме развиваются патологические изменения. Они могут касаться самого позвоночника или находиться в близкорасположенных к верхнему отделу хребта органах.
Стоит отметить, что боль между лопаток бывает отражающей. Это говорит о том, что возникла она на фоне заболевания сердца, легких или бронхов. В таком случае помимо боли, могут появляться и другие признаки развития патологий:
Важно! Если после кашля болит спина, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Острый, резкий, тянущий или ноющий дискомфорт, появляющийся во время кашля, имеет множество причин.
Кроме перечисленных заболеваний, неприятные ощущения в спине могут возникать на фоне дегенеративных разрушений костной ткани в грудном отделе позвоночника. Такое состояние хребта наиболее часто является причиной боли между лопаток после или во время кашля.
Стоит отметить, что воспаление суставов (спондилоартроз) и мышц (миозит) также могут отдавать приступообразной болью в спину. Это объясняется напряжением мускулатуры при кашле. Воспаленные участки остро реагируют на резкие сокращения мышечной и суставной ткани, отсюда и боль в области лопаток.
Обратите внимание! Дискомфорт в этой области может быть следствием ушибов грудной клетки, а также образования опухолей (рак легких).
Еще одной немаловажной причиной появления того, что после кашля болит спина, может быть курение. Длительное время легкие недополучают достаточное количество кислорода, что ведет к деградации и отмиранию клеток дыхательного органа. Такое состояние способно не только вызывать боль между лопаток после кашля, но и провоцировать сам кашель.
Необходимо понимать, что дискомфорт вверху позвоночника – между грудным и поясничным отделами – может свидетельствовать как о незначительных нарушениях в плевре, и возникать периодически, так и являться симптомом разросшейся злокачественной опухоли (чувство постоянного жжения под лопатками, острая непрекращающаяся боль при кашле и без него). Поэтому подобные признаки нельзя игнорировать. Немедленное обращение к специалисту – залог того, что заболевание будет обнаружено вовремя.
Неприятные ощущения в позвоночнике чаще всего являются следствием опасных заболеваний. Чтобы не допустить нежелательных последствий, важно пройти обследование, после которого врач определит, как лечить выявленную патологию.
Если в ходе диагностики выявлено, что боль в области лопаток вызвана патологиями позвоночника (ущемление корешков нервов в грудном отделе, разрушение дисков, смещение позвонков) назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства для снятия спазма в мышцах:
Важно! Все препараты подбираются врачом. Самолечение может вызвать тяжелые осложнения, так как медикаменты имеют серьезные противопоказания.
В случае если боль в спине справа вызвана воспалением легких или нарушениями плевры, специалисты назначают курс антибиотиков. Кроме того, в это время активно применяются иммуностимуляторы. Такой подход нацелен на укрепление защитных сил организма, которые очень ослаблены из-за воспаления.
Лечение сердечных патологий – стенокардии, обострения ишемической болезни, предынфарктного состояния – провоцирующие боль между лопаток, проходит только в стационаре. Терапия включает:
Важно! Приступать к лечению можно в том случае, когда поставлен точный диагноз, а терапия согласована с врачом. Бесконтрольный прием анальгетиков или других препаратов может усугубить состояние больного.
Боль между лопатками может возникать вследствие многих причин. Стоит понимать, что появление подобного симптома может свидетельствовать о негативных нарушениях в организме. Важно понимать, что самолечение в таком случае способно привести к тяжелым последствиям.
Патология, сопровождающаяся болями в грудной клетке, всегда внушает опасения и тревогу. И прежде всего люди боятся проблем с сердцем. Но есть масса других заболеваний с подобным симптомом. В респираторной медицине особого внимания требуют состояния, при которых боли связаны с кашлем. Если они ощущаются в области лопаток, могут возникнуть определенные диагностические трудности. Это и обуславливает важность правильной интерпретации симптоматики.
Суть кашля заключается в выведении из дыхательных путей патогенных частичек и раздражителей, в том числе мокроты. Но при некоторых состояниях он провоцирует появление или усиление болей в грудной клетке. Последние связаны с тем же процессом в дыхательной системе или имеют несколько иное (а иногда и совершенно отличное) происхождение. И выявление причины симптомов – главная задача врача.
Когда при кашле болит под лопаткой, значит в процесс вовлечены чувствительные нервные окончания. А они могут располагаться в бронхах, плевре или за пределами респираторных органов. Но прежде всего необходимо разобраться с заболеваниями дыхательной системы. Подобный признак может возникнуть при следующей патологии:
Это заболевания инфекционно-воспалительной и онкологической природы. Но проблема не ограничивается указанными причинами. Ведь боли могут провоцироваться патологическими процессами в других органах и системах: сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь, перикардит); пищеварительной (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит); опорно-двигательной (грыжа дисков). Даже банальное переохлаждение провоцирует приступ межреберной невралгии, который, пожалуй, придется дифференцировать со всеми указанными состояниями. Не стоит упускать из виду и факт травмы, когда боли становятся результатом механического повреждения тканей.
Боль при кашле, отдающая под лопатку – важный признак. Но он присутствует в клинической картине многих заболеваний.
Каждый признак имеет свое обоснование, которое вскрывается после тщательного изучения клинической картины. Для этого врачу понадобиться изучить жалобы, информацию о начале болезни и ее развитии, а также провести физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию).
Боль не может остаться незамеченной. Так или иначе придется обратить на нее внимание. И главное – отметить ее особенности, которые, несмотря на субъективность, способны оказать неоценимую помощь в установлении причины патологии. К ним относят:
Любая, казалось бы, мелочь может оказаться полезной в диагностическом плане. Поэтому врачу важно детально собирать анамнез, а пациенту – рассказывать все (даже то, что на первый взгляд не имеет никакого отношения к проблеме). Вся симптоматика детализируется, в ней выделяются основные и дополнительные признаки. А на основании этого делается предварительное заключение о том, почему возникла боль под лопаткой.
Боли при воспалении легких обусловлены вовлечением в процесс плевральных листков. Это зачастую наблюдается при крупозной пневмонии. Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела и интоксикации. В клинической картине отмечаются:
При осмотре обращают на себя внимание нездоровый румянец на щеках, бледность, возможно отставание одной половины грудной клетки при дыхательных движениях. Физикальное обследование выявляет признаки пневмонической инфильтрации в легких: притупление перкуторного звука, хрипы (мелкопузырчатые), крепитацию и ослабленное дыхание. Если гнойный процесс вовремя не остановить, то он может привести к инфекционным осложнениям в виде абсцесса или эмпиемы плевры.
Боль под правой лопаткой может свидетельствовать о плеврите. Воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие и грудную полость изнутри, раздражает нервные рецепторы, расположенные в ней. Это и дает такую реакцию. Основными симптомами плеврита будут:
Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, на вдохе. А положение лежа на пораженной стороне их уменьшает. Чтобы снизить тягостные проявления, пациенты стараются сознательно ограничить глубину дыхания. А при осмотре видно, что одна половина грудной клетки меньше участвует в движениях, здесь же отмечается выбухание и сглаженность межреберий. Аускультативная картина такова, что дыхание в месте скопления экссудата не прослушивается, вместо этого определяется шум трения плевры. Перкуторный звук притуплен.
Боли в грудной клетке при плеврите – один из центральных признаков. Но только полная клиническая картина дает возможность установить диагноз.
Злокачественная опухоль разрушает легочную ткань, прорастает в бронхи и плевру. Поэтому и она может стать источником боли под лопаткой справа. Но подобный симптом возникает не сразу. Периферический рак длительное время протекает бессимптомно или со скудными неспецифическими проявлениями. Пациентов беспокоит слабость, снижается аппетит, затем появляется кашель, который вскоре сопровождается выделением мокроты с прожилками крови. По мере прогрессирования опухоли нарастает одышка и интоксикация, появляются боли, исхудание, бледность. Рак дает местные и отдаленные метастазы.
Болит спина в области лопаток и при туберкулезном поражении. Это наблюдается в результате реактивного плеврального воспаления или спонтанного пневмоторакса. Туберкулез протекает с общими и локальными признаками, среди которых необходимо отметить:
Нередко он начинается как обычное ОРВИ или протекает под маской пневмонии. В дальнейшем течение болезни волнообразное: с обострениями и относительными ремиссиями (периодическое покашливание, астения). Опасность заключается в развитии диссеминированных и внелегочных форм туберкулеза, которые сопровождаются тяжелым течением и поражением других органов (кости, почки, мозговые оболочки).
Боли, которые могут отдавать в правую лопатку, довольно типичны для межреберной невралгии. Она же нередко сопутствует другой патологии, в том числе и респираторной. Поэтому боли в грудной клетке при бронхите вполне могут оказаться невралгическими. Они усиливаются при кашле, на вдохе и во время движений (повороты, наклоны). В пораженной зоне можно заметить онемение, побледнение или покраснение кожи и небольшую припухлость. При пальпации межреберья, околопозвоночных точек и грудины выявляется болезненность.
Широко распространена ситуация, когда боли в груди или спине являются следствием межреберной невралгии. Ее довольно легко отличить от другой патологии.
Если вдруг появился болезненный кашель, он отдает под лопатку и наблюдаются другие признаки, то следует без промедления обращаться к врачу. Все это может говорить о серьезной ситуации, требующей полноценного обследования. После клинического обследования скорее всего придется пройти дополнительные диагностические процедуры:
С целью дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем могут понадобиться электрокардиограмма, рентгенография позвоночника, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия и пр. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, диагноз ставится на основании всего объема информации о патологическом процессе. А установив причину боли, можно приступать к мероприятиям по ее устранению.
Когда у человека болит спина в области лопаток при кашле, причины могут быть разные. Но вместо того, чтобы выявить происхождение боли и начать правильное лечение, больной начинает самостоятельно принимать обезболивающие таблетки без назначения врача. Это не только безответственный поступок, но и очень опасный, так как обезболивающие препараты затирают симптомы и истинная причина боли остается скрытой. С чего же начать лечение? Чтобы выяснить почему при кашле болит спина, надо обратиться к квалифицированному специалисту.
Боль в спине при кашле сигнализирует, что в организме произошел сбой работы в органах пищеварения, легких или опорно-двигательном аппарате. Спина занимает значительный участок тела. В данной зоне расположены органы первостепенной важности: сердце, легкие и почки. Поэтому причину возникновения спазмов надо выяснить в обязательном порядке.
Если у пациента болит спина при кашле, то ее источниками являются:
Во второй половине беременности у женщины часто появляются спазмы в пояснице. Это происходит из-за перестройки организма беременной. Возникают они во время движения, а как только положение тела меняется, то поясничный отдел перестает болеть.
При болезни легких, таких как плеврит, пневмония, туберкулез или бронхит, возникает боль в спине при кашле. Воспаляясь, плевры увеличиваются в размерах. Когда человек совершает вдох, они касаются друг друга, что является причиной возникновения . У больного наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, одышка, кашель и боль в спине. Плевриты могут быть вызваны не только инфекционным воспалением, но и ревматизмом, перенесенными операциями, травмами, инфарктом легких или панкреатитом.
Часто причиной боли при кашле бывает воспалительный процесс в скелетной мускулатуре, который обозначается медицинским термином – миозит. Его источником является нарушение обмена веществ, переохлаждение, физическое перенапряжение или перенесенный стресс. Боль в спине между лопатками возникает при движении или во время вдоха. Больной не может полноценно двигаться, трудно дышать, испытывает болевые ощущения, когда глотает пищу.
Боль появляется при поражении органов пищеварения, когда давление на (желчный пузырь, сам желудок, печень, аппендикс или поджелудочную железу) возрастает при вдохе. Тревожным знаком служит случай, когда неожиданно заболело сердце. Спазм может отдавать при кашле в спину. Если проигнорировать этот недуг, то последствием является инфаркт миокарда.
В ходе диагностики и терапии пациенту надо направиться к таким специалистам, как:
Диагностика состоит из ряда обследований, включающих в себя:
Во время обследования, врач выясняет в течение какого времени пациент испытывает боль, обнаруживает характер болевых ощущений, а также их интенсивность. Осматривает позвоночник – есть ли искривления. Особое внимание уделяется виду кашля – является ли он влажным или сухим. Затем проходит лабораторное исследование анализов мочи и крови. Кровь указывает на наличие или отсутствие воспаления в организме, а моча на то, в каком состоянии почки.
После необходимых исследований, специалист проводит терапию. Устранить спазмы можно, вылечив заболевание, которое являлось источником недуга. Для этого понадобится продолжительное время и комплексная терапия. В некоторых случаях не исключается хирургическое вмешательство.
Если кашель сопровождают болезненные ощущения, то лечение проводится анальгетиками, которые вводятся внутримышечно либо принимаются перорально. Для аннулирования воспаления и улучшения кровотока в мышечных тканях, используются разогревающие мази для местного воздействия на больные зоны. Чтобы обеспечить откашливание мокроты и способствовать облегчению дыхания, применяются отхаркивающие препараты и травяные сборы.
Если спазм отдает с левой стороны спины, то причиной является прекардиальный синдром. Эта ситуация очень опасна, сигнализирует о предынфарктном состоянии. Поэтому терапия проводится под наблюдением кардиолога, который назначает препараты, исходя из переносимости лекарств больным. Обычно медикаментозные средства содержат нитроглицерин, который не только блокирует боль, но и помогает восстановить работу сердечной системы.
Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом являются источником спазмов не только в спине, но и в области поясницы. Чтобы устранить недуг, применяются препараты, помогающие восстановлению флоры кишечника. Эта процедура может затянуться до полугода или дольше. Для купирования боли, используют спазмолитики, которые принимаются пациентом до улучшения состояния. Нередко их назначают на протяжении всего курса, чтобы лечение было более продуктивным.
Иногда причиной заболевания может являться пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости). В большинстве случаев он вызван травмой грудной клетки. А также может быть результатом пневмонии или болезней дыхательных путей. Лечение происходит путем хирургического вмешательства, а также сопровождается приемом препарата, который способствует примыканию легких к грудной клетке.
Статьи по теме: | |
Спаривание богомолов Самка богомола откусывает голову самцу
У самок богомола есть привычка убивать и есть своих партнеров во время... Как муравьи выращивают детей из яиц
В природе существует более 110 видов муравьёв-жнецов, из них 5 видов... Славка ястребиная Питание птицы славки
ОТРЯД ВОРОБЬИНООБРАЗНЫХ (Passeriformes) СЕМЕЙСТВО СЛАВКОВЫХ (Sylviidae)... |